關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合指導意見(jiàn)的通知（國辦發(fā)〔2015〕84號）
各省、自治區、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機構：
衛生計生委、民政部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國土資源部、住房城鄉建設部、全國老齡辦、中醫藥局《關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合的指導意見(jiàn)》已經(jīng)國務(wù)院同意，現轉發(fā)給你們，請認真貫徹執行。
國務(wù)院辦公廳
2015年11月18日
?。ù思_(kāi)發(fā)布）
關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)
相結合的指導意見(jiàn)
衛生計生委 民政部 發(fā)展改革委 財政部 人力資源社會(huì )保障部
國土資源部 住房城鄉建設部 全國老齡辦 中醫藥局
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》（國發(fā)〔2013〕35號）和《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國發(fā)〔2013〕40號）等文件要求，進(jìn)一步推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合，現提出以下意見(jiàn)。
一、充分認識推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合的重要性
我國是世界上老年人口最多的國家，老齡化速度較快。失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的醫療衛生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢越來(lái)越顯著(zhù)，健康養老服務(wù)需求日益強勁，目前有限的醫療衛生和養老服務(wù)資源以及彼此相對獨立的服務(wù)體系遠遠不能滿(mǎn)足老年人的需要，迫切需要為老年人提供醫療衛生與養老相結合的服務(wù)。醫療衛生與養老服務(wù)相結合，是社會(huì )各界普遍關(guān)注的重大民生問(wèn)題，是積極應對人口老齡化的長(cháng)久之計，是我國經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟增長(cháng)點(diǎn)。加快推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合，有利于滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的多層次、多樣化健康養老服務(wù)需求，有利于擴大內需、拉動(dòng)消費、增加就業(yè)，有利于推動(dòng)經(jīng)濟持續健康發(fā)展和社會(huì )和諧穩定，對穩增長(cháng)、促改革、調結構、惠民生和全面建成小康社會(huì )具有重要意義。
二、基本原則和發(fā)展目標
（一）基本原則。
保障基本，統籌發(fā)展。把保障老年人基本健康養老需求放在首位，對有需求的失能、部分失能老年人，以機構為依托，做好康復護理服務(wù)，著(zhù)力保障特殊困難老年人的健康養老服務(wù)需求；對多數老年人，以社區和居家養老為主，通過(guò)醫養有機融合，確保人人享有基本健康養老服務(wù)。推動(dòng)普遍性服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)協(xié)同發(fā)展，滿(mǎn)足多層次、多樣化的健康養老需求。
政府引導，市場(chǎng)驅動(dòng)。發(fā)揮政府在制定規劃、出臺政策、引導投入、規范市場(chǎng)、營(yíng)造環(huán)境等方面的引導作用，統籌各方資源，推動(dòng)形成互利共贏(yíng)的發(fā)展格局。充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，營(yíng)造平等參與、公平競爭的市場(chǎng)環(huán)境，充分調動(dòng)社會(huì )力量的積極性和創(chuàng )造性。
深化改革，創(chuàng )新機制。加快政府職能轉變，創(chuàng )新服務(wù)供給和資金保障方式，積極推進(jìn)政府購買(mǎi)服務(wù)，激發(fā)各類(lèi)服務(wù)主體潛力和活力，提高醫養結合服務(wù)水平和效率。加強部門(mén)協(xié)作，提升政策引導、服務(wù)監管等工作的系統性和協(xié)同性，促進(jìn)行業(yè)融合發(fā)展。
（二）發(fā)展目標。
到2017年，醫養結合政策體系、標準規范和管理制度初步建立，符合需求的專(zhuān)業(yè)化醫養結合人才培養制度基本形成，建成一批兼具醫療衛生和養老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫療衛生機構或養老機構（以下統稱(chēng)醫養結合機構），逐步提升基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力，80%以上的醫療機構開(kāi)設為老年人提供掛號、就醫等便利服務(wù)的綠色通道，50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)，老年人健康養老服務(wù)可及性明顯提升。
到2020年，符合國情的醫養結合體制機制和政策法規體系基本建立，醫療衛生和養老服務(wù)資源實(shí)現有序共享，覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務(wù)網(wǎng)絡(luò )基本形成，基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力明顯提升。所有醫療機構開(kāi)設為老年人提供掛號、就醫等便利服務(wù)的綠色通道，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)，基本適應老年人健康養老服務(wù)需求。
三、重點(diǎn)任務(wù)
（三）建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制。鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開(kāi)展多種形式的協(xié)議合作，建立健全協(xié)作機制，本著(zhù)互利互惠原則，明確雙方責任。醫療衛生機構為養老機構開(kāi)通預約就診綠色通道，為入住老年人提供醫療巡診、健康管理、保健咨詢(xún)、預約就診、急診急救、中醫養生保健等服務(wù)，確保入住老年人能夠得到及時(shí)有效的醫療救治。養老機構內設的具備條件的醫療機構可作為醫院（含中醫醫院）收治老年人的后期康復護理場(chǎng)所。鼓勵二級以上綜合醫院（含中醫醫院，下同）與養老機構開(kāi)展對口支援、合作共建。通過(guò)建設醫療養老聯(lián)合體等多種方式，整合醫療、康復、養老和護理資源，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康和養老服務(wù)。
（四）支持養老機構開(kāi)展醫療服務(wù)。養老機構可根據服務(wù)需求和自身能力，按相關(guān)規定申請開(kāi)辦老年病醫院、康復醫院、護理院、中醫醫院、臨終關(guān)懷機構等，也可內設醫務(wù)室或護理站，提高養老機構提供基本醫療服務(wù)的能力。養老機構設置的醫療機構要符合國家法律法規和衛生計生行政部門(mén)、中醫藥管理部門(mén)的有關(guān)規定，符合醫療機構基本標準，并按規定由相關(guān)部門(mén)實(shí)施準入和管理，依法依規開(kāi)展醫療衛生服務(wù)。衛生計生行政部門(mén)和中醫藥管理部門(mén)要加大政策規劃支持和技術(shù)指導力度。養老機構設置的醫療機構，符合條件的可按規定納入城鄉基本醫療保險定點(diǎn)范圍。鼓勵執業(yè)醫師到養老機構設置的醫療機構多點(diǎn)執業(yè)，支持有相關(guān)專(zhuān)業(yè)特長(cháng)的醫師及專(zhuān)業(yè)人員在養老機構規范開(kāi)展疾病預防、營(yíng)養、中醫調理養生等非診療行為的健康服務(wù)。
（五）推動(dòng)醫療衛生服務(wù)延伸至社區、家庭。充分依托社區各類(lèi)服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò )平臺，實(shí)現基層醫療衛生機構與社區養老服務(wù)機構的無(wú)縫對接。發(fā)揮衛生計生系統服務(wù)網(wǎng)絡(luò )優(yōu)勢，結合基本公共衛生服務(wù)的開(kāi)展為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供健康管理服務(wù)，到2020年65歲以上老年人健康管理率達到70%以上。鼓勵為社區高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動(dòng)不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門(mén)巡診、家庭病床、社區護理、健康管理等基本服務(wù)。推進(jìn)基層醫療衛生機構和醫務(wù)人員與社區、居家養老結合，與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續性的健康管理服務(wù)和醫療服務(wù)。提高基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力，規范為居家老年人提供的醫療和護理服務(wù)項目，將符合規定的醫療費用納入醫保支付范圍。
（六）鼓勵社會(huì )力量興辦醫養結合機構。鼓勵社會(huì )力量針對老年人健康養老需求，通過(guò)市場(chǎng)化運作方式，舉辦醫養結合機構以及老年康復、老年護理等專(zhuān)業(yè)醫療機構。在制定醫療衛生和養老相關(guān)規劃時(shí)，要給社會(huì )力量舉辦醫養結合機構留出空間。按照“非禁即入”原則，凡符合規劃條件和準入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。整合審批環(huán)節，明確并縮短審批時(shí)限，鼓勵有條件的地方提供一站式便捷服務(wù)。通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式，支持社會(huì )力量舉辦非營(yíng)利性醫養結合機構。支持企業(yè)圍繞老年人的預防保健、醫療衛生、康復護理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開(kāi)發(fā)安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂(lè )等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。
（七）鼓勵醫療衛生機構與養老服務(wù)融合發(fā)展。鼓勵地方因地制宜，采取多種形式實(shí)現醫療衛生和養老服務(wù)融合發(fā)展。統籌醫療衛生與養老服務(wù)資源布局，重點(diǎn)加強老年病醫院、康復醫院、護理院、臨終關(guān)懷機構建設，公立醫院資源豐富的地區可積極穩妥地將部分公立醫院轉為康復、老年護理等接續性醫療機構。提高綜合醫院為老年患者服務(wù)的能力，有條件的二級以上綜合醫院要開(kāi)設老年病科，做好老年慢性病防治和康復護理相關(guān)工作。提高基層醫療衛生機構康復、護理床位占比，鼓勵其根據服務(wù)需求增設老年養護、臨終關(guān)懷病床。全面落實(shí)老年醫療服務(wù)優(yōu)待政策，醫療衛生機構要為老年人特別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供掛號、就診、轉診、取藥、收費、綜合診療等就醫便利服務(wù)。有條件的醫療衛生機構可以通過(guò)多種形式、依法依規開(kāi)展養老服務(wù)。鼓勵各級醫療衛生機構和醫務(wù)工作志愿者定期為老年人開(kāi)展義診。充分發(fā)揮中醫藥（含民族醫藥，下同）的預防保健特色優(yōu)勢，大力開(kāi)發(fā)中醫藥與養老服務(wù)相結合的系列服務(wù)產(chǎn)品。
四、保障措施
（八）完善投融資和財稅價(jià)格政策。對符合條件的醫養結合機構，按規定落實(shí)好相關(guān)支持政策。拓寬市場(chǎng)化融資渠道，探索政府和社會(huì )資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵和引導各類(lèi)金融機構創(chuàng )新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大金融對醫養結合領(lǐng)域的支持力度。有條件的地方可通過(guò)由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫養結合發(fā)展。用于社會(huì )福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開(kāi)展醫養結合服務(wù)。積極推進(jìn)政府購買(mǎi)基本健康養老服務(wù)，逐步擴大購買(mǎi)服務(wù)范圍，完善購買(mǎi)服務(wù)內容，各類(lèi)經(jīng)營(yíng)主體平等參與。
（九）加強規劃布局和用地保障。各級政府要在土地利用總體規劃和城鄉規劃中統籌考慮醫養結合機構發(fā)展需要，做好用地規劃布局。對非營(yíng)利性醫養結合機構，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地；對營(yíng)利性醫養結合機構，應當以租賃、出讓等有償方式保障用地，養老機構設置醫療機構，可將在項目中配套建設醫療服務(wù)設施相關(guān)要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉讓。依法需招標拍賣(mài)掛牌出讓土地的，應當采取招標拍賣(mài)掛牌出讓方式。
（十）探索建立多層次長(cháng)期照護保障體系。繼續做好老年人照護服務(wù)工作。進(jìn)一步開(kāi)發(fā)包括長(cháng)期商業(yè)護理保險在內的多種老年護理保險產(chǎn)品，鼓勵有條件的地方探索建立長(cháng)期護理保險制度，積極探索多元化的保險籌資模式，保障老年人長(cháng)期護理服務(wù)需求。鼓勵老年人投保長(cháng)期護理保險產(chǎn)品。建立健全長(cháng)期照護項目?jì)群?、服?wù)標準以及質(zhì)量評價(jià)等行業(yè)規范和體制機制，探索建立從居家、社區到專(zhuān)業(yè)機構等比較健全的專(zhuān)業(yè)照護服務(wù)提供體系。
落實(shí)好將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺(jué)功能康復訓練、日常生活能力評定等醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復提供相應保障。
（十一）加強人才隊伍建設。做好職稱(chēng)評定、專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓和繼續醫學(xué)教育等方面的制度銜接，對養老機構和醫療衛生機構中的醫務(wù)人員同等對待。完善薪酬、職稱(chēng)評定等激勵機制，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業(yè)。建立醫療衛生機構與醫養結合機構人員進(jìn)修輪訓機制，促進(jìn)人才有序流動(dòng)。將老年醫學(xué)、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生計生人員培訓規劃。加強專(zhuān)業(yè)技能培訓，大力推進(jìn)養老護理員等職業(yè)技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程，加快培養老年醫學(xué)、康復、護理、營(yíng)養、心理和社會(huì )工作等方面專(zhuān)業(yè)人才。
（十二）強化信息支撐。積極開(kāi)展養老服務(wù)和社區服務(wù)信息惠民試點(diǎn)，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動(dòng)社區養老服務(wù)信息平臺與區域人口健康信息平臺對接，整合信息資源，實(shí)現信息共享，為開(kāi)展醫養結合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。組織醫療機構開(kāi)展面向養老機構的遠程醫療服務(wù)。鼓勵各地探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫養結合服務(wù)新模式，提高服務(wù)的便捷性和針對性。
五、組織實(shí)施
（十三）加強組織領(lǐng)導和部門(mén)協(xié)同。各地區、各有關(guān)部門(mén)要高度重視，把推進(jìn)醫養結合工作擺在重要位置，納入深化醫藥衛生體制改革和促進(jìn)養老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，各地要及時(shí)制定出臺推進(jìn)醫養結合的政策措施、規劃制度和具體方案。各相關(guān)部門(mén)要加強協(xié)同配合，落實(shí)和完善相關(guān)優(yōu)惠扶持政策，共同支持醫養結合發(fā)展。發(fā)展改革部門(mén)要將推動(dòng)醫療衛生與養老服務(wù)相結合納入國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展規劃。衛生計生、民政和發(fā)展改革部門(mén)要做好養老機構和醫療衛生機構建設的規劃銜接，加強在規劃和審批等環(huán)節的合作，制定完善醫養結合機構及為居家老年人提供醫療衛生和養老服務(wù)的標準規范并加強監管。財政部門(mén)要落實(shí)相關(guān)投入政策，積極支持醫養結合發(fā)展。人力資源社會(huì )保障、衛生計生部門(mén)要將符合條件的醫養結合機構納入城鄉基本醫療保險定點(diǎn)范圍。國土資源部門(mén)要切實(shí)保障醫養結合機構的土地供應。城鄉規劃主管部門(mén)要統籌規劃醫養結合機構的用地布局。老齡工作部門(mén)要做好入住醫養結合機構和接受居家醫養服務(wù)老年人的合法權益保障工作。中醫藥管理部門(mén)要研究制定中醫藥相關(guān)服務(wù)標準規范并加強監管，加強中醫藥適宜技術(shù)和服務(wù)產(chǎn)品推廣，加強中醫藥健康養老人才培養，做好中醫藥健康養老工作。
（十四）抓好試點(diǎn)示范。國家選擇有條件、有代表性的地區組織開(kāi)展醫養結合試點(diǎn)，規劃建設一批特色鮮明、示范性強的醫養結合試點(diǎn)項目。各地要結合實(shí)際積極探索促進(jìn)醫養結合的有效形式，每個(gè)?。▍^、市）至少設1個(gè)省級試點(diǎn)地區，積累經(jīng)驗、逐步推開(kāi)。衛生計生、民政部門(mén)要會(huì )同相關(guān)部門(mén)密切跟蹤各地進(jìn)展，幫助解決試點(diǎn)中的重大問(wèn)題，及時(shí)總結推廣好的經(jīng)驗和做法，完善相關(guān)政策措施。
（十五）加強考核督查。各地區、各有關(guān)部門(mén)要建立以落實(shí)醫養結合政策情況、醫養結合服務(wù)覆蓋率、醫療衛生機構和養老機構無(wú)縫對接程度、老年人護理服務(wù)質(zhì)量、老年人滿(mǎn)意度等為主要指標的考核評估體系，加強績(jì)效考核。衛生計生、民政部門(mén)要會(huì )同相關(guān)部門(mén)加強對醫養結合工作的督查，定期通報地方工作進(jìn)展情況，確保各項政策措施落到實(shí)處。